Dureri de spate

23 decembrie 2023

Fiecare a zecea persoană din lume se confruntă cu dureri de spate. Această condiție duce la scăderea capacității de muncă și limitează foarte mult modul obișnuit de viață. În unele cazuri, durerea de spate poate fi un simptom al unei boli grave, al cărei tratament este cel mai eficient cu diagnosticarea precoce. Prin urmare, dacă apar simptome neplăcute în zona spatelui, în special în părțile inferioare, este recomandat să consultați un medic. Specialistul va stabili un diagnostic obiectiv și va întocmi un plan de tratament și reabilitare țintit.

Clinica modernă angajează medici cu înaltă calificare, îngrijirea este asigurată în conformitate cu standardele internaționale. Puteți face o programare telefonică sau online. Primirea specialiștilor este organizată la un moment convenabil pentru pacient.

Despre boala

Durerea de spate, și mai ales în treimea sa inferioară, este unul dintre cele mai frecvente motive pentru care pacienții apelează la neurologi, chirurgi, terapeuți și ortopedi. Pierderile de muncă din patologia sistemului musculo-scheletic ocupă unul dintre locurile de frunte, deoarece, de regulă, cel mai activ grup al populației este afectat, cu vârsta cuprinsă între 20 și 60 de ani și cel mai adesea - 25-45 de ani.

Coloana vertebrală suportă o încărcare mecanică colosală, dar în același timp este o formațiune anatomică complexă în care structurile circulatorii, de susținere și coloanei vertebrale care inervează întregul corp uman sunt strâns împletite. De aceea, modificările coloanei vertebrale, care duc la compresia sau iritarea elementelor coloanei vertebrale, se pot manifesta ca patologie a oricăror organe interne (dureri de cap, distonie vasculară, hipertensiune arterială, aritmie, disfuncție sexuală etc. ).

Tipuri de dureri de spate

Durerea este o experiență senzorială și emoțională neplăcută care este cauzată de leziuni tisulare existente sau potențiale. Durata durerii de spate poate varia, deci există 3 tipuri:

acută – durează până la 6 săptămâni;
subacută – prezentă mai mult de 6 săptămâni;
cronic – deranjează o persoană mai mult de 3 luni.

Tinand cont de cauzele durerii in zona spatelui, aceasta poate fi specifica sau nespecifica. Cea mai frecventă durere întâlnită în practica clinică este durerea nespecifică, care poate apărea la orice vârstă. Această afecțiune se caracterizează prin absența unei relații clare cauză-efect între simptomele existente și datele de examinare obiective (fizice și instrumentale). Tratamentul în timp util poate întrerupe impulsul durerii.

Medicii vorbesc despre durerile de spate specifice dacă unul sau mai multe procese patologice au fost descoperite în timpul unei căutări de diagnosticare amănunțite. În acest caz, mecanismele care conduc la dezvoltarea sindromului durerii pot fi:

compresia structurilor nervoase;
afectarea inflamatorie a articulațiilor coloanei vertebrale;
instabilitatea diferitelor segmente ale coloanei vertebrale (regiunea lombară suferă cel mai adesea);
afectarea mușchilor și fasciei.

În funcție de cauza de bază, durerile de spate specifice sunt clasificate după cum urmează:

discogenic – cauza constă în afectarea discului intervertebral;
radicular – cauzat de compresia rădăcinilor nervoase care ies din măduva spinării prin foramenele intervertebrale;
miofascial – durerea apare din cauza leziunii mușchilor din jurul coloanei vertebrale și/sau a membranelor de țesut conjunctiv care le acoperă;
articulară – durerea este provocată de osteoartrita fațeto-articulară.

Durerea de spate spontană, care apare fără un motiv aparent, este o categorie separată.

Simptome de durere de spate

Boala poate începe cu dureri acute în orice parte a spatelui, care se intensifică cu mișcări active și îndoire. Dar, cel mai adesea, totul începe cu o senzație „tolerabilă" de disconfort în zonele interscapulare, lombare și ale centurii scapulare. Disconfortul se intensifică seara, cu slăbiciune a mușchilor paravertebrali, sau dimineața, ca urmare a condițiilor proaste de somn.

În funcție de mecanismul de dezvoltare a durerii, aceasta poate fi însoțită de alte simptome:

amorțeală la un braț sau un picior;
scăderea tonusului muscular;
sensibilitate patologică: senzație de târăre, senzație de arsură etc. ;
disfuncție a organelor pelvine: incontinență de urină, gaze sau fecale, tulburări intime la bărbați etc.

Cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate

Conform observațiilor și studiilor retrospective, cele mai frecvente cauze ale durerilor de spate la pacienții care vizitează un centru medical sunt următoarele afecțiuni:

hernie de disc, stenoza (îngustarea) canalului spinal, diverse forme de osteocondroză - afectarea degenerativă a articulațiilor intervertebrale (spondiloartroză), creșterea mobilității segmentelor coloanei vertebrale (instabilitatea coloanei vertebrale) și alunecarea vertebrelor (spondilolisteza degenerativă);
leziuni traumatice necomplicate ale coloanei vertebrale;
fracturi patologice ale vertebrelor care apar pe fondul osteoporozei (un impact extern minor este suficient pentru a perturba integritatea osului);
hemangiom agresiv - o tumoare care provine din vasele de sânge care poate comprima țesuturile din apropiere;
tumori primare și metastatice care afectează coloana vertebrală.

Diagnosticul durerilor de spate

Pentru a identifica posibilele cauze ale durerii, medicii de la centrul medical efectuează o examinare cuprinzătoare a pacientului. Programul de diagnostic este alcătuit individual pentru fiecare pacient.

Pe lângă un examen neurologic obiectiv, pot fi prescrise următoarele proceduri de diagnostic:

Tomografia computerizată a coloanei vertebrale. În clinică, examinarea se efectuează folosind un dispozitiv de înaltă precizie care realizează 128 de secțiuni ale zonei anatomice. Acest lucru face posibilă detectarea diferitelor anomalii în structura coloanei vertebrale, inclusiv. în stadiul inițial de dezvoltare. CT este informativ în identificarea anomaliilor de dezvoltare și a leziunilor degenerative-distrofice la nivelul vertebrelor, focarelor de inflamație, tumori osoase, fracturi și deplasări ale vertebrelor, îngustarea canalului spinal, hemoragii la nivelul măduvei spinării, care sunt asociate cu ruptura arteriovenoasă. malformaţie.
Densitometria computerizată a coloanei vertebrale. Studiul vă permite să măsurați în mod obiectiv densitatea minerală osoasă, care este importantă pentru diagnosticarea precoce a osteoporozei latente. Cu cât această afecțiune este detectată mai devreme, cu atât medicul dumneavoastră vă poate prescrie mai repede un tratament pentru întărirea oaselor.
Imagistica prin rezonanță magnetică a coloanei vertebrale. Majoritatea centrelor profesionale au un tomograf modern care generează un câmp magnetic de 1, 5 Tesla, ceea ce vă permite să obțineți imagini detaliate foarte precise. Imagistica prin rezonanță magnetică poate detecta nu numai patologii osoase, ci și leziuni ale țesuturilor moi. Metoda este informativă pentru depistarea diferitelor forme de osteocondroză (hernii și proeminențe intervertebrale, artroze ale articulațiilor), leziuni și deformări ale coloanei vertebrale, anomalii vasculare, boli inflamatorii ale măduvei spinării, tumori de densitate variată etc.
Radiografia coloanei vertebrale. Un complex robotizat de raze X 3D vă permite să examinați diferite părți ale coloanei vertebrale într-o singură procedură, în timp ce software-ul de calculator efectuează „cusătură" digitală a imaginilor. Acest lucru crește foarte mult valoarea diagnostică a metodei. Clinica este dotată cu computer și scanere imagistice prin rezonanță magnetică cu funcționalitate largă, care permit examinarea pacienților chiar și cu o greutate mare (până la 200 kg).

Programul de diagnostic pentru pacienții cu dureri de spate include și analize de laborator. Acestea vă permit să adoptați o abordare cuprinzătoare pentru evaluarea situației clinice și selectarea celei mai optime soluții la problemă.

Opinia expertului

Durerile de spate sunt frecvente la persoanele cu vârsta peste 60 de ani și mulți oameni o atribuie „vârstei", privându-se în mod deliberat de bucuria mișcării active. Între timp, problema poate apărea la orice vârstă. Diagnosticul tardiv, precum și tratamentul necorespunzător, prelungesc adesea boala cu mai multe luni, ceea ce obligă pacienții să fie îndrumați pentru a stabili un grup de dizabilități, iar tratamentul chirurgical prematur îi dezactivează adesea definitiv. Numărul persoanelor cu dizabilități din cauza așa-numitei osteocondroze ale coloanei vertebrale a atins proporții alarmante.

La ce medic ar trebui sa ma adresez pentru dureri de spate?

Medicii generalişti se ocupă de problemele generale ale durerilor de spate. Dacă este necesar un tratament de înaltă specialitate, pacientul este îndrumat către un neurolog, iar dacă există indicații pentru tratament chirurgical, către un neurochirurg.

Tratamentul durerilor de spate

Tratament conservator

Medicamentele antiinflamatoare nesteroidiene, terapia cu corticosteroizi și blocajele anestezice locale pot fi utilizate pentru a calma durerea. Ca parte a unui tratament cuprinzător, sunt utile exercițiile fizice, masajul, kinetoterapie, reflexoterapie etc.

Natura ulterioară a tratamentului conservator este determinată de cauza sindromului durerii. Astfel, pentru osteoartrita se folosesc medicamente antiinflamatoare, pentru osteoporoza se folosesc medicamente care blocheaza activitatea celulelor care distrug tesutul osos etc. Unele patologii necesită inițial intervenție chirurgicală, deoarece. . . măsurile conservatoare a priori se dovedesc a fi ineficiente.

Interventie chirurgicala

Tratamentul chirurgical al pacienților cu dureri de spate în clinică poate fi efectuat folosind diferite metode. În unele cazuri se efectuează intervenția minim invazivă, în altele este necesară intervenția chirurgicală tradițională.

În funcție de cauza durerii de spate, medicii folosesc diverse opțiuni chirurgicale.

Principalele tipuri de îngrijire chirurgicală sunt următoarele:

Nucleoplastie. În caz de proeminență sau hernie intervertebrală se efectuează o puncție în proiecția discului afectat. Folosind un electrod (metoda cu plasmă rece sau cu frecvență radio), partea deformată a nucleului este „evaporată", ceea ce reduce presiunea asupra rădăcinii nervoase. Ca urmare, durerea dispare. Reabilitarea este scurtă - aproximativ 2 săptămâni.
Microdiscectomie. Această operație microchirurgicală se efectuează pentru hernia intervertebrală de dimensiuni destul de mari. După îndepărtarea părții prolapsate a nucleului pulpos, sindromul durerii este eliminat.
Denervarea prin radiofrecvență a articulațiilor fațete. Operația este indicată pentru originea miofascială a durerilor de spate și a spondiloartrozei severe. Sub influența curentului de înaltă frecvență, are loc termocoagularea terminațiilor nervoase, a cărei iritare provoacă durere. Aceasta este o operație minim invazivă de o zi cu o perioadă scurtă de reabilitare (1-2 zile).
Stabilizarea coloanei vertebrale. Pe zona cu probleme este instalată o structură de stabilizare, care fixează ferm poziția vertebrelor. Ca stabilizatori pot fi utilizate sistemele de fixare transpediculară cu șuruburi, cuștile intercorporale, sistemele cu cârlige laminare și plăcile ventrale.
Decompresia canalului spinal. Chirurgul îndepărtează fragmentele și structurile compresive. Dacă există o mobilitate crescută a segmentelor individuale ale coloanei vertebrale, poate fi efectuată o intervenție chirurgicală suplimentară de stabilizare.
Vertebroplastie. Cimentul osos medical steril este injectat în vertebra bolnavă printr-un ac special. Ca rezultat, stabilitatea și funcționalitatea sunt restabilite coloanei vertebrale.

Prevenirea durerilor de spate

Măsurile preventive sunt relevante atât pentru acele persoane care nu au experimentat niciodată durere, cât și pentru cei care au întâlnit deja simptome neplăcute. Neurologii și ortopedii recomandă:

efectuați în mod regulat exerciții care vizează întărirea mușchilor spatelui;
evitați inactivitatea fizică;
ține greutatea corporală sub control;
evitați să ridicați greutăți sau faceți-o corect, fără a pune stres pe coloana vertebrală;
tratarea și corectarea promptă a tulburărilor posturale, afecțiunilor oaselor și articulațiilor;
treceți la examinări regulate și urmați toate recomandările medicului.

Reabilitare

Durata și caracteristicile perioadei de reabilitare depind de tipul de intervenție chirurgicală. După operații minim invazive, pacientului i se recomandă să înceapă să meargă în prima zi; după operații mai extinse, pacientul devine mai activ în câteva zile. Restricționarea activității fizice poate varia de la 1-2 zile până la 1, 5 luni. Medicul dumneavoastră curant vă va informa despre specificul perioadei de reabilitare.

Este important, după ameliorarea durerii acute și refacerea țesutului, să acordați atenția cuvenită întăririi corsetului muscular al spatelui. Acest lucru va stabiliza coloana vertebrală și va reduce stresul asupra vertebrelor. Un set de exerciții fizice ar trebui elaborat de un specialist, ținând cont de starea inițială a sistemului musculo-scheletic.

Intrebari si raspunsuri

De ce mă doare spatele?

Cauzele durerii pot fi variate. În unele cazuri, apare compresia rădăcinilor nervoase, în altele, mușchii și fascia sunt afectați, în altele, articulațiile intervertebrale suferă. Uneori cauza durerii este legată de condițiile funcționale.

Ce să faci când te doare spatele?

În primul rând, mergi la medic. Ca prim ajutor, puteți aplica creme sau geluri pe bază de antiinflamatoare nesteroidiene pe locul dureros.

Operația mă ajută să revin la stilul meu de viață normal?

Înainte de operație, pacientul este examinat în detaliu pentru a selecta tehnica chirurgicală optimă care va ajuta la spargerea „cercului vicios". În cele mai multe cazuri, tratamentul chirurgical ameliorează în mod fiabil durerea și restabilește mobilitatea coloanei vertebrale.